불안장애, 공포증. 혹시 나도 불안장애일까?

불안장애

불안장애는 불안과 공포로 주로 표현되는 증상을 나타내는 장애로 병적인 불안이 나타나는 양상이나 불안을 느끼는 대상 및 상황에 따라서 여러 가지 하위 유형으로 구분된다. DSM-5에서는 불안장애를 범불안장애, 특정 공포증, 광장 공포증, 사회 공포증, 공황장애 등으로 분류하고 있다.

 

 

공포증

공포증은 특수한 상황이나 대상에 대해서 심한 불안과 공포를 느끼게 되어 이러한 상황이나 대상을 회피하게 되는 장애다. 다양하고 광범위한 상황에서 지속적인 불안을 느끼는 범불안장애와 달리, 공포증은 공포 반응이 특정한 대상이나 상황에 한정된다. 공포증은 특정 공포증, 광장 공포증, 사회 공포증으로 구분되고 있다.

특정 공포증은 특정한 대상이나 상황에 대한 비합리적 두려움과 회피 행동을 지속적으로 나타내는 경우를 말한다. DSM-5에 제시된 진단 기준에 따라 특정 공포증의 주요 증상을 살펴보면 다음과 같다.

 

첫째, 특정한 대상이나 상황(비행, 높은 곳, 동물, 주사 맞기, 혈액을 보는 것)에 대한 현저한 공포나 불안을 경험한다. 둘째, 공포를 유발하는 대상이나 상황에 노출되면 거의 예외 없이 즉각적인 공포 반응이 유발된다. 셋째, 특정 공포증을 지닌 사람은 공포를 느끼는 대상과 상황을 회피하려고 한다. 그러나 때로는 심한 공포나 불안을 느끼면서 고통 속에서 이러한 공포 자극을 참아 내는 경우도 있다. 넷째, 특정한 대상이나 상황에 의한 실제적인 위험과 사회문화적 맥락을 고려할 때, 이러한 공포나 불안은 지나친 것이어야 한다. 이러한 공포와 회피행동이 6개월 이상 지속되어 심한 고통을 경험하거나 사회적·직업적 활동에 현저한 방해를 받을 경우 특정 공포증으로 진단된다.

 

광장 공포증은 도움을 받거나 도피하기 어렵다고 여기는 특정한 장소나 상황에 대한 공포를 의미한다. DSM-5에 따르면, 광장 공포증을 지닌 사람은 다음의 다섯가지 상황 중 적어도 두 가지 이상의 상황에 대한 현저한 공포와 불안을 나타낸다. 첫째, 대중교통수단을 이용하는 것, 둘째, 개방된 공간에 있는 것, 셋째, 폐쇄된 공간(예: 쇼핑몰, 극장, 영화관)에 있는 것, 넷째, 줄을 서 있거나 군중 속에 있는 것, 다섯째, 집 밖에서 혼자 있는 것. 또한 이러한 상황을 두려워하거나 회피하는 이유가 공황과 유사한 증상이나 무기력하고 당혹스러운 증상(예: 노인의 경우 쓰러질 것 같은 공포, 오줌을 지질 것 같은 공포)이 나타날 경우에 그러한 상황을 회피하기 어렵거나 도움을 받을 수 없다는 생각 때문이어야 한다. 이들은 이러한 공포 유발 상황에 노출되면 거의 예외 없이 공포와 불안을 경험하게 되며, 이러한 상황을 회피하고자 한다.

사회 공포증은 다른 사람들과 상호작용하는 사회적 상황을 두려워하여 회피하는 공포증의 한 유형으로서 사회불안장애라고 불리기도 한다.

 

이 장애에 대한 DSM-5의 진단 기준은 다음과 같다.

첫째, 개인이 다른 사람들에 의해서 관찰되고 평가될 수 있는 한 가지 이상의 사회적 상황에 대해서 현저한 공포나 불안을 지닌다. 이들이 두려워하는 주된 사회적 상황으로는 일상적인 상호작용 상황(예: 다른 사람과 대화를 하거나 낯선 사람과 미팅하는 일), 관찰을 당하는 상황(예: 다른 사람이 보는 앞에서 음료를 마시거나 음식을 먹는 일), 다른 사람 앞에서 수행을 하는 상황(예: 연설이나 발표를 하는 일)이다. 둘째, 이러한 사회적 상황에서 다른 사람들로부터 부정적인 평가를 받을 수 있는 행동을 하거나 불안 증상을 나타내게 될 것을 두려워한다. 즉, 부적절한 행동을 통해서 다른 사람들로부터 모욕과 경멸을 받거나 거부를 당하거나 타인에게 피해를 주게 될 것을 두려워한다. 사회 공포증을 지닌 사람은 이러한 사회적 상황에 노출되면 거의 예외 없이 심한 불안을 경험하게 되며 이러한 상황을 회피하고자 한다. 사회적 상황의 실제적인 위험과 사회문화적 맥락을 고려할 때 과도한 것으로 판단되는 사회적 불안과 회피 행동이 6개월 이상 지속되어 심한 고통을 경험하거나 사회적·직업적 활동에 현저한 방해를 초래할 경우에 사회 공포증으로 진단된다.