정신병, 정신장애는 무엇인가? 정신분석이론, 행동주의 이론

 정신장애의 원인에 대한 이론적 입장

심리학의 중요한 과제 중 하나는 이상행동과 정신장애의 원인을 밝혀 효과적인 치료 방법을 개발하는 것이다. 현대 심리학에는 정신장애의 원인을 설명하는 두 가지 입장, 즉 심리적 원인론과 신체적 원인론이 존재한다. 이상행동의 원인을 심리적 측면에서 찾으려는 심리적 원인론에는 정신분석 이론, 행동주의 이론, 인지 이론 등이 있다. 반면에 정신장애의 원인을 신체적 측면에서 찾으려는 신체적 원인론에는 유전적 요인, 뇌의 구조적 결함, 뇌의 생화학적 이상 등을 중심으로 설명하는 생물의학적 이론이 있다.

 

 정신분석 이론

정신분석 이론은 이상행동을 심리적 원인에 의해 설명하는 최초의 체계적 이론이라는 점에서 커다란 의미를 지닌다. 프로이트에 의해 창시된 정신분석 이론은 다음과 같이 인간의 심리적 현상에 대한 몇 가지 기본적인 가정에 기초하고 있다.

첫째, 심리적 결정론으로서 인간의 모든 행동은 원인 없이 일어나지 않는다는 가정이다. 아무리 사소하고 이해하기 어려운 행동도 우연하게 일어나지는 않으며 심리적 원인에 의해 결정된다. 둘째, 무의식에 대한 가정이다. 인간의 심리적 세계에는 개인에게 자각되지 않은 무의식적 정신 현상이 존재하며, 인간의 행동은 의식적 요인보다 무의식적 요인의 의해 결정되기 때문이다. 정신분석 이론은 이간 행동에 영향을 미치는 무의식적 과정을 탐구하는 학문이라고 할 수 있다. 셋째, 성적 욕구는 인간의 가장 기본적 욕구이며 무의식의 주요한 내용을 구성한다는 가정이다. 성적 욕구는 사회의 도덕적 기준과 위배되기 때문에 무의식 속에 억압되어 자리 잡게 되며, 인간의 행동에 지대한 영향을 미치게 된다. 프로이트는 성적 욕구와 더불어 공격적 욕구 역시 인간의 기본적인 욕구로 보았다. 마지막으로, 정신분석학에서는 어린 시절의 경험을 중요시 한다. 어린 시절의 경험, 특히 부모와의 상호작용 경험이 성격 형성의 기초를 이룬다고 본다. 성인의 행동은 어린 시절의 경험을 통해 형성된 무의식적인 성격 특성이 나타난 것이라고 본다. 따라서 개인의 행동을 이해하기 위해서는 어린 시절의 경험과 기억을 잘 탐색해야 한다는 것이 정신분석 이론의 입장이다.

정신분석 이론에 따르면, 인간의 성격은 원초적 욕구로 구성된 원초아, 환경에 대한 현실적인 적응을 담당하는 자아, 사회적 도덕적 거치와 윤리적 규범이 내면화된 초자아로 구성되면, 이들 간의 역동적 관계에 의해 행동이 결정된다. 성격 특성은 어린 시절의 경험에 의해 형성되는데, 어린아이는 입, 항문, 성기 등의 신체 부위를 중심으로 성적 욕구를 충족하려는 구강기, 항문기, 남근기, 잠복기, 성기기의 심리성적 발달 단계를 나타낸다. 이러한 발달 과정에서 욕구의 과잉 충족이나 과잉 좌절이 성격적 문제나 갈등의 원인이 될 수 있다.

또한 자아가 원초아의 통제에 어려움을 겪게 될 때 신경증적 불안을 경험하게 되는데, 이러한 불안을 감소하기 위해서 억압, 부인, 반동 형성, 합리화, 대치, 투사, 분리, 신체화, 퇴행, 승화와 같은 다양한 벙어기제를 사용한다. 미숙한 유형의 방어기제를 과도하게 사용하게 되면 이상행동이나 정신장애로 나타날 수 있다. 정신분석 치료는 자유연상, 꿈의 분석, 전이 분석, 저항 분석 등의 방법을 통해 내담자가 자신의 무의식적 갈등을 통찰하고 현실 생활에서 통찰 내용을 실천하는 훈습의 과정으로 구성된다.

정신분석 이론은 이상행동의 심리적 원인을 체계적으로 설명하는 최초의 심리학적 이론으로서 이상행동의 이해에 크게 기여하였다. 또한 이상행동과 정신장애를 심리적인 방법으로 치료할 수 있는 방법을 제시함으로써 현대 심리치료의 기초를 마련하였다.

 

 

 행동주의 이론

행동주의 이론에 따르면, 인간의 모든 행동은 환경과의 상호작용 속에서 학습된 것이다. 이상행동도 정상행동과 마찬가지로 학습의 원리에 의해서 학습된 것으로 가정한다. 즉, 이상행동은 주변 환경의 잘못된 학습에 기인한 것이라는 주장이다.

이상행동이 형성되고 유지되는 과정을 고전적 조건형성, 조작적 조건형서, 사회적 학습 등의 학습 원리로 설명한다. 고전적 조건형성은 무조건 자극과 조건 자극을 짝지어 반복적으로 제시함으로써 조건 자극에 대한 조건 반응이 학습되는 과정이다. 왓슨과 레이너는 1920년에 공포 반응이 고전적 조건형성으로 학습될 수 있다는 사실을 제시하였다. 그들은 생후 11개월 된 남자아이인 어린 앨버트에게 하얀 쥐를 보여 주며 공포감을 유발하는 커다란 소리를 반복적으로 들려줌으로써 하얀 쥐에 대한 공포 반응을 학습시켰다.

조작적 조건형성은 어떤 행동의 결과가 보상적이면 그 행동이 증가하는 반면, 그 결과가 처벌적이면 행동의 빈도가 감소하는 학습 과정을 의미한다. 조작적 조건형성은 고전적 조건형성과 결합되어 특정한 행동의 유지 과정에 영향을 미치는 경우도 있다. 모우러는 2요인설(two-factor theory)을 제안하면서, 공포반응의 형성은 고전적 조건형성에 의한 것인 반면, 공포반응의 유지는 조작적 조건형성에 의한 것이라고 주장했다.

인간이 새로운 행동을 습득하게 되는 세 번째 방법은 모방과 관찰학습이다. 인간은 고전적 조건형성과 조작적 조건형성의 방법 외에도 다른 사람의 행동을 관찰하고 모방함으로써 새로운 행동을 학습하는 경우가 흔하다. 다른 사람이 행동하는 것을 관찰하는 것이 이타 행동, 공격 행동, 공포 반응과 같은 다양한 행동을 학습하게 할 수 있다는 것을 실험적으로 입증하였다. 이렇게 사회적 상황에서 다른 사람의 행동에 대한 관찰과 모방을 통해 새로운 행동을 학습하는 것을 사회적 학습이라고 한다. 특히 인간의 경우에는 사회적 상황에서 다른 사람의 행동에 대한 관찰과 모방을 통해 새로운 행동을 학습하는 사회적 학습이 중요하다.

행동주의 심리학은 인간의 행동을 객관적으로 측정하고 행동의 학습 과정을 실험적으로 입증함으로써 심리학의 과학화에 크게 기여하였다. 이상심리학의 영역에서도 학습 이론을 통해 이상행동이 습득되고 유지되는 과정을 구체적으로 이해하게 되었을 뿐만 아니라 이상행동을 치료하는 효과적 행동치료 기법이 개발되었다. 행동치료는 이러한 학습원리를 적용해서 이상행동을 수정하는 치료 기법이자 부적응적인 이상행동을 제거하는 방법으로 소거, 처벌, 혐오적 조건 형성, 상호 억제, 체계적 둔감법 등이 있으며, 적응 행동을 학습시키는 방법으로 행동 조성법 환표 이용법, 모방학습법, 사회적 기술 훈련 등이 있다.